Rabu, 21 Oktober 2020
A- A A+

Jenis Perizinan

Surat Izin Praktik Dokter Gigi Spesialis


Dasar Hukum

  1. Peraturan Walikota Pekalongan Nomor 25 Tahun 2019 Tentang Perizinan Tenaga Kesehatan

Persyaratan

  1. Fotocopy STR yang diterbitkan dan dilegalisir asli oleh KKI;
  2. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik atau surat keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya;
  3. Surat rekomendasi dari IDI / PDGI, sesuai tempat praktik;
  4. Pas foto berwarna ukuran 4X6 sebanyak 3 (tiga) lembar dan 3x4 sebanyak 2 (dua) lembar;
  5. Fotocopy KTP;
  6. Surat persetujuan dari atasan langsung bagi Dokter dan Dokter Gigi yang bekerja pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain secara puma waktu;
  7. Membuat Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) bagi dokter yang praktik mandiri;
  8. Surat Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan;
  9. Fotocopy kesatu untuk pengajuan SIP kedua;
  10. Fotocopy sip kesatu dan kedua untuk pengajuan sip ketiga;

Waktu Proses, Biaya dan Masa Berlaku

  1. Waktu Proses : 7 Hari kerja untuk Praktik Mandiri & 5 Hari kerja untuk praktik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah / Swasta
  2. Biaya : Gratis
  3. Masa Berlaku : Mengikuti Masa Berlaku STR

Hubungi Kami

Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (DPMPTSP) Kota Pekalongan

Jl. Majapahit No. 1 Pekalongan

Telp : 0285 - 432086
Fax : 0285 - 420428
Email : oss@pekalongankota.go.id